Пневмопрессинг у грудничка

Из статьи: Aylett S.E., Williams A.F., Bevan D.H., et al. The Kasabach-Merritt syndrome: treatment with intermittent pneumatic compression. Archives of Disease in Childhood 1990; 65:790-791.

История болезни
При рождении на ноге ребенка была небольшая, постепенно разраставшаяся опухоль. К возрасту 6 недель нога распухла и покрылась поверхностным синяком. В течение следующей недели развились генерализованные кровоизлияния, была диагностирована коагулопатия потребления. Проводились переливания крови и тромбоцитов. После консультации с детским хирургом была наложена временная компрессионная повязка и начата подготовка аппарата для прерывистой пневмокомпрессии. Ранее в таких случаях защищали кожу мягкой повязкой и применяли насос с манжетой для тонометра достаточного размера, чтобы окружить ангиому. Давление постепенно увеличивали до среднего между систолическим и диастолическим АД. Сжатие длилось 90 с., декомпрессия – 30 с. Лечение прерывистой пневмокомпрессией началось через шесть дней, при этом рост количества тромбоцитов продолжался. Дальнейших переливаний тромбоцитов не требовалось, ребенок продолжил лечение дома. Дважды, когда устройство не использовалось в течение полных суток, количество тромбоцитов временно снижалось. Механизм действия компрессии, вероятно, связан с опорожнением сосудов и облегчением пролиферации эндотелия и тромбоза. Кроме того, высвобождаются связанные тромбоциты. Лечение длилось 12 месяцев, в течение которых невус частично рассосался. Единственным осложнением был хронический отек ноги, который понемногу уменьшался. Этот случай подтверждает наблюдения о том, что прерывистое пневматическое сжатие может эффективно и безопасно выполняться в течение длительного периода. Его следует пробовать перед фармакологическим или другим лечением.

Комментарий. Эта статья примечательна тем, что:
1) пневматическая компрессия может применяться у грудничков в возрасте с 6-7 недель;
2) она может применяться при агрессивных поверхностны гемангиомах (по крайней мере, при синдроме Казабаха-Мерритта).

0

Залишити відповідь

Ваша e-mail адреса не оприлюднюватиметься. Обов’язкові поля позначені *