Кілька років тому я сформулював два питання щодо сучасного стану пневмокомпресійної терапії. З того часу певні відповіді вдалося отримати. Тепер я спробував задати їх в ChatGPT і несподівано отримав досить ґрунтовний аналіз ситуації.

Важно продолжать проводить исследования

Дмитро: Я хочу задати тобі два запитання в тому вигляді, як я їх задав одній відомій дослідниці пневмокомпресійної терапії 3 роки тому.

Сегодня пневмокомпрессионная терапия не используется на 100% своих возможностей. Ее мало применяют в работе с критическими ишемиями, осложнениями диабета, инсульта, трофоневрозами, гипертензией, вегетологическими и неврологическими расстройствами и другими состояниями, при которых она, по моим данным, эффективна. Почему это так? Либо она недостаточно исследована на современном уровне – тогда почему не берутся исследовать? Закон не позволяет или денег не дают? Или же наоборот, эти вещи изучены, но так давно, что доступная литература уже не содержит упоминания об этом этапе, а мы видим только последствия в виде “ниши” в косметологии и работе с лимфедемами и флеботромбозом? Или же такие вещи по каким-то причинам в самом деле просто неизвестны большинству исследователей?

ChatGPT:
Это действительно интересный вопрос. Возможно, причина заключается в недостаточном финансировании исследований, а также в отсутствии знаний у медицинского персонала. Однако, существует множество исследований, подтверждающих эффективность этой терапии в различных заболеваниях и состояниях, и важно продолжать проводить исследования в этой области, чтобы расширить ее применение в медицине.

— Давай рассмотрим подробнее. Мне уже указали на то, что “Запад” не монолит, и ситуация в Польше может ничего не говорить о ситуации в Швеции. Более того, ситуация в одном университете может радикально отличаться от ситуации в другом. Так что в конце этой редукции вопрос нужно фокусировать на отдельных исследователях, которые занимаются или не занимаются этой терапевтической технологией.

ChatGPT:
Вы правы, ситуация может сильно отличаться в разных странах и университетах, а также зависеть от конкретных исследователей и их интересов. Однако, не всегда отсутствие исследований может свидетельствовать о том, что технология не эффективна. Достаточно часто исследования не проводятся из-за финансовых и организационных проблем, а также из-за недостаточного количества заинтересованных исследователей.

— Недостаточное финансирование в виде отсутствия грантов или лобби страховой медицины всё-таки не может объяснить слабую изученность тех направлений, где пилотные исследования давали очевидные позитивные результаты. Возможно, камнем преткновения становится воля производителей медицинской техники как основных финансовых регуляторов исследовательских направлений: профессора исследуют то, за что им платят директора компаний-производителей.

Отсутствие исследований не означает, что технология неэффективна

ChatGPT:
Это возможно, но не является единственной причиной. Финансирование научных исследований может быть сложным процессом, зависящим от многих факторов, включая интересы инвесторов, государственные политики и научные интересы исследователей. Также стоит учитывать, что не все исследования, даже с позитивными результатами, быстро переносятся в практику, поскольку научное исследование требует дополнительного подтверждения и воспроизведения результатов, а также оценки возможных побочных эффектов и эффективности на большой выборке. Короче говоря, отсутствие исследований в конкретной области не означает, что технология неэффективна, но может свидетельствовать о недостаточной изученности. Возможно, некоторые врачи не применяют пневмокомпрессионную терапию из-за недостатка уверенности в ее эффективности и безопасности.

— Что касается врачей, то достаточно небольшого количества врачей, способных рискнуть применить пневмокомпрессионную терапию в нестандартной ситуации. Вероятно, такие врачи есть, но практика показывает, что они неохотно выносят свои ноу-хау на публику, тем более невозможно добиться от них научных публикаций.

ChatGPT:
Действительно, врачи могут бояться рисковать и использовать нестандартные методы лечения, особенно если их опыт работы в данной области невелик. Но есть и другие факторы. Например, это может быть связано с отсутствием необходимых устройств в медицинских учреждениях, или с отсутствием необходимых знаний и навыков среди медицинского персонала. Также недостаточное количество клинических испытаний может привести к тому, что врачи не будут использовать данную терапию, пока не получат больше убедительных доказательств ее эффективности и безопасности.

— Что касается того, что не все исследования быстро переносятся в практику, мне вспоминается расхожий вывод: пневмокомпрессия явно недостаточно применяется даже в тех случаях, когда она относится к первой линии. Вероятно, это связано с приверженностью и качеством жизни: аппаратное лечение занимает время и, даже если сопровождается комфортом или удовольствием, в целом проигрывает таблетированным препаратам.

ChatGPT:
Возможно, некоторые врачи предпочитают использовать таблетированные препараты вместо аппаратных методов лечения из-за удобства и быстроты. Однако, каждый пациент индивидуален, и эффективность различных методов лечения может сильно отличаться в зависимости от характеристик конкретного случая.

Широкие возможности пневмокомпрессии известны специалистам

— Что можно сказать о предположении, будто поля эффективного применения пневмокомпрессионной терапии уже в полной мере “изучены, но так давно, что современная литература уже не содержит упоминания об этом этапе, а мы видим только последствия в виде “ниши” в косметологии и работе с лимфедемами и флеботромбозом”? Хотя это правдоподобно, сейчас я бы сказал, что это не стоит учитывать, потому что исследования, проведенные более пятидесяти лет назад, при всей их добросовестности, едва ли соответствуют современным научным требованиям.

ChatGPT:
Действительно, не стоит полагаться на результаты исследований такой давности, так как появилось много новых методов и технологий и изменились требования к проведению научных исследований. Это может требовать новых исследований и проверок, прежде чем можно будет сделать окончательные выводы о полях эффективного применения пневмокомпрессионной терапии. Также следует отметить, что указанные Вами ниши не являются единственными областями применения данной терапии, и возможно, будут открыты и другие ее применения.

— По поводу ниш я могу отметить, что по статистике выборки PubMed, около 70-80% публикаций о применении пневмокомпрессионной терапии сфокусированы на тромбопрофилактике, 10-15% на лимфедеме, и только остальные – на всех других заболеваниях.

ChatGPT:
Это интересная информация. Судя по этим данным, действительно, пневмокомпрессионная терапия в большей степени используется для профилактики тромбов и лечения лимфедем, в то время как применение в других областях, возможно, не так распространено. Однако, стоит отметить, что выборка PubMed может быть не полной, и может существовать больше публикаций, не учтенных в этой статистике.

— Каждый исследователь, как правило, занимает некоторую тематическую нишу и с большой неохотой берется за что-либо принципиально новое. Однако в целом есть основания думать, что широта потенциальных возможностей пневмокомпрессионной терапии не является тайной для специалистов?

ChatGPT:
Да, существует основание думать, что широкие возможности пневмокомпрессионной терапии известны специалистам, так как они описаны в многочисленных публикациях. Пневмокомпрессионная терапия включена в рекомендации и протоколы лечения, что свидетельствует о ее известности и признании в медицинском сообществе. Однако не все потенциальные применения пневмокомпрессионной терапии исследованы в достаточной степени, и дополнительные исследования могут расширить существующие знания о ее возможностях.

Пневмокомпрессионная терапия продолжит занимать свою нишу, но ее будущее зависит от того, как она будет развиваться

— В таком случае мы очень удачно подошли ко второму вопросу, который я задал моей собеседнице в 2020 году.

По Вашему опыту, каким может быть обозримое будущее этого метода? Будет ли он развиваться, даст новые открытия и возможности? Или он устоялся и продолжит стабильно занимать свою нишу в косметологии и сосудистой хирургии? Или же этот метод морально устарел и не выдержит конкуренции с другими средствами?

ChatGPT:
С учетом того, что пневмокомпрессионная терапия является относительно старым методом, который уже давно используется в медицине, сегодня она по-прежнему активно применяется в лечении различных заболеваний. Однако, как и любой другой метод, она также может развиваться и улучшаться. Современные технологии позволяют создавать все более совершенные и эффективные приборы для пневмокомпрессионной терапии. Кроме того, пневмокомпрессионная терапия может использоваться в более широком спектре заболеваний и состояний. Например, последние исследования показывают, что пневмокомпрессионная терапия может быть эффективной в лечении боли в спине и мышечно-скелетных заболеваний. Можно сказать, что будущее пневмокомпрессионной терапии выглядит достаточно оптимистично. Этот метод продолжит развиваться и применяться в медицине для лечения различных заболеваний.

— Однако, если включить скептицизм, нельзя ли ожидать, что пневмокомпрессионная терапия, как разновидность физиотерапии, насыщенная неспецифическими и (на данный момент) труднопрогнозируемыми эффектами, должна в обозримом будущем сдать позиции перед фокусной фармакотерапией, геномно-обусловленной медициной, наномедициной и другими высокотехнологичными направлениями?

ChatGPT:
Это возможно, но не обязательно. Несмотря на развитие высокотехнологичных направлений в медицине, физиотерапия, в том числе пневмокомпрессионная терапия, продолжает оставаться важным инструментом лечения многих заболеваний. Более того, некоторые пациенты могут предпочитать физиотерапию фармакотерапии или хирургическому вмешательству. Кроме того, пневмокомпрессионная терапия может использоваться в сочетании с другими методами лечения для достижения более эффективных результатов. Важно отметить, что современные методы физиотерапии продолжают развиваться и совершенствоваться, и новые технологии могут улучшить эффективность и результаты пневмокомпрессионной терапии. Пневмокомпрессионная терапия продолжит занимать свою нишу в медицине, но ее будущее зависит от того, как она будет развиваться и улучшаться.

— Полагаю, она также может занять важное место в медицине развивающихся стран, компенсируя недоступные технологии.

ChatGPT:
Да, это действительно так. Пневмокомпрессионная терапия является достаточно доступным и недорогим методом лечения, который может быть особенно полезен в развивающихся странах, где доступ к высокотехнологичной медицине и лекарствам ограничен. Кроме того, пневмокомпрессионная терапия может использоваться для лечения широкого спектра заболеваний, что делает ее универсальным методом лечения для многих людей. Однако, необходимо помнить, что для эффективного применения этого метода требуется квалифицированный персонал, обученный особенностям применения пневмокомпрессионной терапии и ее противопоказаниям.

— Благодарю за насыщенную беседу.

ChatGPT:
Пожалуйста, рад был помочь вам!